1. 当院について

当院は、厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。

2. 入院基本料に関する事項

当院は、各病棟の入院料に定められた看護職員及び看護補助者を以下の通り配置しております。

Ⅰ. 一般病床（60床・南３階病棟：急性期一般入院料４）
当病棟では、１日に18人以上の看護職員（看護師）、６人以上の看護補助職員が勤務しています。時間帯ごとの配置は以下の通りです。

Ⅱ. 一般病床（53床・南２階病棟：地域包括ケア病棟入院料１）
当病棟では、１日に13人以上の看護職員（看護師）、６人以上の看護補助職員が勤務しています。時間帯ごとの配置は以下の通りです。

Ⅲ. 医療療養病床（31床・南１階病棟：療養病棟入院料１）
当病棟では、１日に４人以上の看護職員（看護師）、４人以上の看護補助者が勤務しています。時間帯ごとの配置は以下の通りです。

3. 入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策及び栄養管理体制について

当院では、入院の際に医師を初めとする関係職員が共同して、患者さんに関する診療計画を策定し、7日以内に文書によりお渡ししております。
また、厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策及び栄養管理体制の基準を満たしております。

4. 意思決定支援について

当院では、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、適切な意思決定支援に関する指針を定めております。

5. 身体拘束最小化の取組について

当院では、多職種による身体拘束最小化チームを設置し、緊急やむをえない場合を除き、身体拘束を行わない取り組みを行っております。

6. 東北厚生局への届出事項

当院は、東北厚生局に別表１の通り届出を行っており、下記「施設基準の届出に関する掲示事項」の通り施設基準に関する取り組みを実施しております。

7. 明細書の発行状況に関する事項

当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成30年４月１日より領収証の発行の際に個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することといたしました。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、同日より明細書を無料で発行することといたしました。
なお、明細書には使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですのでその旨ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は会計窓口にてその旨お申し出ください。

8. 保険外負担に関する事項

当院では、証明書・診断書などの文書発行手数料や室料差額などについて、別表２のとおり実費でご負担をお願いしております。

施設基準の届出に関する掲示事項（令和６年１０月１日現在）

入院時食事療養費について

当院では、入院時食事療養（１）の届出を行っており、管理栄養士または栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後６時以降）、適温で提供しています。

栄養サポートチームによる診療について ［栄養サポートチーム加算に関する事項］

当院では、栄養状態の悪い患者様に対して、医師・看護師・薬剤師・管理栄養士など、さまざまな職種のメンバーにより、適切な栄養管理を行い、全身状態の改善に取り組んでいます。

患者相談窓口について ［患者サポート体制充実加算に関する事項］

当院では、「患者相談窓口」を本館２階⑤番窓口に設置していますので、お気軽にご利用ください。診療内容に関すること医療費に関すること、職員の接遇に関すること、退院後のこと、がんに関する色々な相談等、患者さんの立場に立ち、問題解決のためのお手伝いをします。

入退院の支援と地域の医療・福祉との連携について ［入退院支援加算に関する事項］

当院では、患者さんが安心・納得して退院し、早期にすみなれた地域で療養や生活を維持できるように、施設間の連携を推進し退院のご支援を実施しております。
担当者の詳細につきましては、各病棟に掲示しておりますのでご参照ください。

介護保険施設等との協力・連携体制について ［協力対象施設入所者入院加算に関する事項］

介護保険施設等に協力医療機関として定められており、当該介護保険施設等において療養を行っている患者の症状の急変等に対応すること及び協力医療機関として定められている介護保険施設等の名称は以下の通りです。

• 社会福祉法人福祉の里　介護老人保健施設のへじ
• 社会福祉法人吉幸会　特別養護老人ホーム野辺地ホーム

後発医薬品（ジェネリック医薬品）について ［後発医薬品使用体制加算・一般名処方加算に関する事項］

当院では、後発医薬品（ジェネリック医薬品）を積極的に採用しておりますが、供給不足品が発生した場合に医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制を整備しております。
患者さんへ投与するお薬が該当した場合、特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般名処方（一般的な名称により処方箋を発行すること）を行う場合があります。
一般名処方によって特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者さんに必要な医薬品が提供しやすくなります。その際ご不明な点やご心配なことがありましたら、ご遠慮なく主治医又は薬剤師にお尋ねください。

院内トリアージの実施について ［院内トリアージ実施料に関する事項］

当院では、夜間・休日または深夜に受診する患者さんに対し、トリアージ能力のある看護師が緊急度や重症度を判断し、適切なタイミングで適切な医療が提供できるよう取り組んでいます。

禁煙外来について ［ニコチン依存症管理料に関する事項］

当院では、禁煙を行おうとしている方、禁煙を行おうとしてもなかなかやめられない等のお悩みの方等に対し、禁煙のお手伝いが出来るよう禁煙外来を設けております。ご希望の方は主治医又は受付までお申し出ください。

外来化学療法について ［外来腫瘍化学療法診療料に関する事項］

当院の外来化学療法は、医師・看護師・薬剤師等、がん治療専門の多職種の連携体制を構築しています。安心、安全な外来化学療法を推進していく観点から、24時間緊急時の相談対応ができる体制を整備しています。
化学療法で投与する薬剤は、当院の専門委員会で審査・承認されたものを使用しております。

医療ＤＸの推進について ［医療情報取得加算・医療ＤＸ推進体制整備加算に関する事項］

当院では、保険証を紐づけしたマイナンバーカード（マイナ保険証）を用いて医療情報を取得できる体制（オンライン資格確認システム）を整備しております。
マイナンバーカードを利用し医療ＤＸを推進するための体制として、以下の項目に取り組んでいます。

• オンライン請求を行っています。
• オンライン資格確認により取得した診療情報・薬剤情報等を活用して診療を実施しています。
• マイナ保険証の利用を促進し、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
• 電子処方箋の発行及び電子カルテ共有サービスなどの導入を検討しています。
• マイナンバーカードの健康保険証利用の使用について、お声掛け・ポスター掲示を行っています。

その他

当院では、安全な医療を提供するために、医療安全管理者等が医療安全管理委員会と連携し、より実効性のある医療安全対策の実施や職員研修を計画的に実施しています。
当院では、感染制御のチームを設置し、院内感染状況の把握、抗菌薬の適正使用、職員の感染防止等をおこない、院内感染対策を目的とした職員の研修を行っています。
また、院内だけにとどまらず、地域の高齢者施設や病院の感染防止対策の知識の向上のための活動を行っています。
当院では、患者さんが安心・納得して退院し、早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるように、施設間の連携を推進し退院のご支援を実施しております。
当院は、個人の権利・利益を保護するために、個人情報を適切に管理することを社会的責任と考えます。個人情報保護に関する方針を定め、職員及び関係者に周知徹底を図り、これまで以上に個人情報保護に努めます。
当院では、医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に関する取組として下記の事に取り組んでおります。

• 医師と医療関係職種における役割分担に対する取組み
• 医療関係職種と事務職員等における役割分担に対する取組み
• 医師の負担軽減に対する取組み
• 看護職員の負担軽減に関する取組み

当院では屋内外、患者さん・病院関係者に関わらず、敷地内全面禁煙です。ご理解とご協力をお願いいたします。